四维图还原宝宝样子准确率（四维彩超能更准确筛查胎儿畸形？）

很多姐妹在孕期大排畸的时候喜欢去做四维，当然也有姐妹是被医生安排做四维。

所以，很多人认为四维彩超筛查胎儿畸形更权威更准确，这是真的吗？今天我们就来谈谈这个问题！

01真实的四维彩超和你理解的不一样

你是不是看过很多对四维的介绍，说它是目前最先进的超声检查仪器，可以提高大排畸筛查的准确性，更惊艳的是能看清宝宝在肚子里的样子。

其实除了最后一句是对的，其他优势可能并不明显，就算是最后一句也是利用仪器计算出来的数据形成的视频图像。

其实目前所有大排畸筛查，包括胎儿结构的观察，胎儿生长参数的评估、畸形的诊断，全部都是通过二维超声来完成，对胎儿从头到脚到各个脏器做拉网式筛查。

目前的三维彩超、四维彩超的图像是后期生成的，仍是建立在二维超声基础之上，通过仪器中的转换软件将观察到的平面图像转成三维、四维的立体图像。

在诊断的意义上，三维、四维基本没有对诊断更有利的地方，只不过是不懂得超声图像的人也能看出模样而已。

它的意义也就在于——能通过一张胎儿表面成像看见宝贝在肚子里时的模样了

02四维超声的医学价值

很多姐妹看了我上面的论述是不是认为四维也没什么医学价值了，其实我的本意并非如此，它的医学价值可能绝大部分人根本用不到！

我在网上查阅了很多和四维相关的文献，四维的优势主要集中在对细小畸形的筛查上，比如：

刘钊等研究发现，四维彩超对产前胎儿先天性心脏病筛查准确率高、检测时间短。

王春梅的研究认为，常规二维超声可作为胎儿先天性心脏畸形的重要初筛手段，对超声提示异常者，建议联合四维彩超技术检查，以更准确地对畸形部位、类型等进行评估。

马霜的研究认为，在产科筛查胎儿先天性心脏病方面应用四维彩超技术，能够立体且直观的分析胎儿心脏及心血管实际情况，对细小畸形能及早发现。

蔡准顿等也认为，相对于二维彩超而言，四维彩超能够提高胎儿先天性心脏病的检出率。

总之，目前对四维彩超的文献都集中在心脏等微小畸形的检查上，这对于绝大部分普通孕妇是没有任何医学意义的筛查。

打个不太恰当的比喻，这就跟普通人怀孕没必要去做一个胎停全套检查一样，首先意义不大，其次从经济角度来说是对金钱的极大浪费。

或者说这有点像用大炮打蚊子，完全没必要！

当然如果二维发现异常，需要更精细检查，医生自然会安排四维辅助，这种检查都不是主要为了获得一个胎儿的图像。

03四维超声对宝宝有影响吗？

首先，四维超声与二维超声的发射原理相同，目前医学领域对于四维超声的危害尚无报道。

但这是不是意味着做四维就很安全呢？其实未必！

2000 年之后，以国际妇产科超声学会、美国药品监督管理局为代表的国际机构就陆续发出安全警告和声明：进行彩超诊断，需有必要的医学指征。

也就是说一定是必要检查才做，而不是为了查看宝宝性别，或单纯为了看到宝宝的样子。

此外，声明中最重要的是，在保证获得必要诊断信息前提下，尽可能减小 " 声输出 " 强度。

想想我们日常接触中的影楼类四维彩超，既无法知道操作者是否专业人员，更无法知道操作的强度是否合适。

我认为这种超声就是弊大于利。

医用超声无害的前提是基于低输出声强而言的，而现在的超声设备为了提升新的功能，靠提高声强达到目的，使成像深度、清晰度提高。

声强的提高意味着采集信息时信噪比增高，国内外大量研究结果显示：超声波的声强越高，对辐照部位相应的危害越大。

以“四维彩超”为例，清晰度提高了，造成胎儿畸形的可能性也相应增加了。

美国“医疗诊断超声波扫描协会”、“孕妇―胎儿医疗协会”和美国妇产科学会的医生也强调，超声波是一种医学程序，而非照相的选择。

总之，二维超声对于普通人来说足够用，如果二维发现异常用四维辅助检查也完全来得及，99.99%的人完全没必要用四维来排查畸形，目前这也不是通用的做法。

事实上，更多的四维是以胎儿写真形式存在，这种对孕妇来说弊大于利，并不被提倡！

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